Проекты

Краткое описание

Планируется реализация работы по информационной поддержке пациентов, приступающих к лечению туберкулеза в противотуберкулезных стационарах ВО. В рамках гранта полученного в результате участия во втором конкурсе грантов Президента РФ на развитие гражданского общества в 2021 году группой экспертов были разработаны материалы и апробирована новая модель информирования пациентов о заболевании туберкулез: онлайн рассылка текстов, видео и иллюстраций, включающих информацию по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации в доступной форме. Материал, распределенный на 30 дней, содержит информацию о принятии диагноза, заболевании, его проявлениях и диагностике, о лечении и нежелательных явлениях, рисках несоблюдения режима лечения, возможностях социальной поддержки в период лечения, о самодиагностике тревожности и депрессии, влиянии сопутствующих заболеваний на течение туберкулезного процесса, а также о том, как защитить близких от заболевания. В рамках проекта планируется использование этих материалов, сбор обратной связи и коррекция/обновление материалов в соответствии с пожеланиями пациентов. Проект реализуется на двух площадках: Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи (ЦСФП) ВО и Патакинская туберкулезная больница (ПТБ). Команда проекта: руководитель проекта, равный консультант, врач фтизиатр ПТБ и координатор проекта – заместитель главного врача по организационно-методической работе ЦСФП. На обеих площадках все пациенты, приступающие к лечению туберкулеза и с предварительного их согласия вносятся в список Школы, который передается ответственным за обучение сотрудникам (ЦСФП- равный консультант, Патакино – врач-фтизиатр). В зависимости от возможностей пациентов и условий соблюдения инфекционного контроля в учреждении, применяются различные подходы в информировании. В ЦСФП преимущественно используется индивидуальная работа с пациентами посредством рассылки инф.материалов в мессенджеры (Telegram, Whatsapp), получению обратной связи и онлайн консультирования силами равного консультанта. Таким образом, каждый день равный консультант рассылает новый объем материалов на протяжении 30 дней, собирает обратную связь и отвечает на вопросы, при необходимости, привлекая координатора проекта. В ПТБ преобладает просмотр обучающих видео на телевизорах, установленных в холлах больницы, в небольших группах и обсуждение материала с врачом фтизиатром, являющимся частью команды Школы. Такие встречи проходят на постоянной основе 1 раз в день, на протяжении 30 дн. Равный конс. также ежемесячно будет консультировать пациентов ПТБ по вопросам жизни с ВИЧ/ТБ, общению с родственниками по поводу раскрытия диагнозов, приверженности прием терапии при ВИЧ. По результатам работы с пациентами собирается обратная связь по качеству и пониманию информации, которая передается координатору проекта. Прямым результатом проекта станет улучшение информированности и мотивированности пациентов к лечению ТБ, а также снятие нагрузки с медицинского персонала.

Цель

1. Способствовать принятию диагноза и повышению уровня мотивированности на прохождение полного курса противотуберкулезного лечения пациентов, получающих терапию в противотуберкулезной службе Владимирской области.

Задачи

1. Повысить уровень мотивированности на лечение и снизить уровень тревоги пациентов, начинающих или получающих противотуберкулезную терапию
2. Содействовать развитию консультирования “равный-равному” через оказание информационной и эмоциональной помощи пациентам
3. Оценить эффективность и распространить результаты проекта

Обоснование социальной значимости

В 2021 году во Владимирской области выявлено и зарегистрировано 332 человека с заболеванием туберкулеза (Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (Форма N 8). Среди которых, 180 больных с бактериовыделением на момент выявления и 45,2% из них с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза (ЛУ ТБ) В отличие от обычной, при ЛУ ТБ применяются другие антибиотики (5-6 в день) в течение 2 лет и более, часты побочные эффекты и нарушение режима. В результате только 54,7% (показатели по Владимирской области из аналитической справки за 2021 год) пациентов эффективно заканчивают курс лечения; многие принимают препараты нерегулярно или отказывается от лечения
Известно, что эпидемия COVID-19 резко затруднила выявление новых больных и усилила восприимчивость к туберкулезу среди переболевших коронавирусной инфекций, что может привести к удвоению числа заболевших туберкулезом в ближайшие годы, отбросив достижения противотуберкулезных программ в мире и России к уровню 2012-2016 годов (https://rg.ru/2020/09/16/eksperty-predskazali-vspyshku-tuberkuleza-na-fone-koronavirusa.html).
Другая, часто сопутствующая инфекция, отягощающая течение и ведение пациентов с туберкулезом, является ВИЧ-инфекция. Поскольку ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием, а число новых случаев ВИЧ-инфекции превышает число умерших, продолжает расти общее число россиян, живущих с ВИЧ (http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf). Таким образом, по данным специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора на 31 декабря 2021 г. с ВИЧ жили 0,8% всего населения России и 1,5% населения в возрасте от 15 до 49 лет. Во Владимирской области доля пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/ТБ составила 16,3% от всех впервые выявленных пациентов с туберкулезом в 2021 году (показатели по Владимирской области из аналитической справки за 2021 год). Известно, что среди людей, живущих с ВИЧ, заболеваемость туберкулезом в 61 раз выше, чем у лиц без ВИЧ/СПИД. Прием двойного режима химиотерапии повышает риск прекращения лечения. Не вылечившийся больной заражает до 15 человек за 1 год (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis).
Эффективность курса лечения сильно зависит от мотивации пациента, его информированности. Доказано, что правильное обучение пациентов повышает процент приема антибиотиков и эффективность курса (Пьянзова Т.В., автореферат диссертации на тему «Влияние информационно-образовательной работы с впервые выявленными больными туберкулезом на эффективность лечения», Кемерово 2010).
Так, в 2021-2022 гг. с целью повышения мотивации пациентов Владимирской области к лечению и улучшения их качества жизни во время длительного лечения в рамках Президентского Гранта были разработаны материалы и апробирована новая модель информирования пациентов. Врач-фтизиатр Галина Калачева, являющийся координатором по работе Школы в Патакинской туберкулезной больнице, отметила, что работа "Школы пациента" способствует преодолению многих трудностей, в первую очередь, обеспечивая надлежащее информирование больных и тем самым помогая медицинским работникам. В условиях нехватки кадров из-за большой нагрузки врач далеко не всегда успевает объяснить больному всё в деталях, подробно и доступно, или поговорить о его состоянии и страхах. В рамках работы Школы пациенты имеют возможность получать информацию, изложенную доступным языком, посмотреть на опыт людей, которые уже закончили лечение и теперь здоровы, что является хорошей поддержкой на сложном пути к выздоровлению. (https://pih-rf.ru/news/tpost/fdfx2b9991-ftiziatr-galina-kalacheva-dlya-patsienta)
Мы предлагаем продолжить использование апробированной в рамках Президентского Гранта модели обучения, основываясь на полученных положительных результатах, которые были отражены в промежуточном отчете: в период 1.10.21-31.12.21, в проект включен 51 человек, 13 из них завершили обучение в Школе пациента "Туберкулез излечим". Средний уровень тревожности среди этой группы пациентов снизился с 4 баллов до 2. Повысился уровень мотивированности на лечение с 8,8 до 9,2, пациенты получили ответы на вопросы о заболевании, оценили важность приверженности лечению. В целом снижение уровня тревожности у пациентов после завершения обучения в Школе, а также повышение уровня мотивации на лечение свидетельствует о том, что созданные информационные материалы и выбранная модель преподавания эффективны.

География проекта

Владимирская область: Камешковский район с. Патакино, г. Владимир

Целевые группы

1. Пациенты с туберкулёзом старше 18 лет на лечении во фтизиопульмонологической службе Владимирской области в период реализации гранта